糖尿病病名としてインスリン不全症の提案
― 学会提案は、デイアベーテスー
糖尿病新病名としてインスリン不全症
（Inappropriate Insulin Disease of Action and Secretion;IIDAS）の提案
―抵抗性によるインスリン良作用低下と不良作用過剰症（抵抗性なし）の意義と是正―
- 糖尿病病名としてインスリン不全症の提案
― 学会提案は、デイアベーテスー
糖尿病はインスリン（イ）の病気です。脂肪が多いと（肥満）脂肪細胞から不良サイトカインが分泌し、イの良作用（筋・脂肪・肝臓などでの糖利用促進）を阻害し（イ抵抗性）、血糖・HbA1c 高値となります。この是正に、高イとなり、血糖は正常化（第１期）、第２期は両者高値、第３期は、高イはなし、A 血糖・HbA1c 高値、B 血糖・HbA1c 正常Ｃ イ；低値。
上記のサブ分類は、不全症の２型（従来の２型糖尿病と同じ）、３型（今回提案；イ抵抗性が知られている疾患；腎不全、骨粗鬆症、閉塞性呼吸疾患、認知症、ﾛｺﾓ・フレイル・サルコペニー）に適応、１型は従来と同じです。
高イ血症は、不良作用過剰症で、イ抵抗性がなく高血圧と高尿酸血症（腎でのNa 、尿酸吸収亢進）、高脂血症（TGとコレステロール高値）、動脈硬化促進（動脈壁平滑筋細胞増殖）を引き起こします。肝臓での脂肪合成を増やし、肥満・メタボを促進します。学会提案のデイアベーテスでは、尿に漏れるとの意味で高血糖がある病気の意味ですが、
イ不全症 ２，３型の第１期；血糖正常、高イ血症を見逃すことになります。2． 高イ血症の判定に、従来からの空腹時の高値≧ １２ μU/ml で判定可能ですが、これは、肝臓での糖新生を抑える作用が強まり血糖は良くなりますが、食後の糖の筋や肝での利用促進（良作用）効果判定には不適です。食事標準食；米飯、2膳１５０ｇ、又は食パン、１６０ｇ、5枚切り、2枚、バター又はチーズ、 28.5ｇ脂肪 を提案しました。食後２ｈ血中イ；≧25μＵ／ｍｌが 高イ基準です。ΔＴＧ≧６６ ｍｇ/ｄｌは、食後高脂血症の基準です。
高イ血症を標準食で早期検出、その是正で、高血圧、高脂血症、動脈効果予防など大血管障害対策にも有効です。
3． 今回の発表は、給食会社医療顧問・産業医（社員健康管理）（管理）栄養士教育・指導の過程と外来診療で実施。入院患者様への食事栄養指導健保適応は、病院側（管理）栄養士で、給食会社の指導は重複指導を避ける趣旨か、不適応です。 同じ（管理）栄養士に適・不適にするのは益なし。学校給食の現場・資料配布・肥満児・やせ児へのアドバイス、指導にも学校側・給食側両（管理）栄養士の食事療法理想達成への協調・積極関与を指摘・提案したい。